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摘
要
分类具体治疗方法适用情况治疗原理治疗效果注意事项非手术治疗矫正屈光不正因屈光不正引起的斜视，特别是调节性内斜视（通常伴有远视）通过配戴眼镜来调整眼睛的屈光状态，使眼位正位可使部分斜视患者眼位恢复正常需定期验光，根据视力变化调整眼镜度数遮盖疗法伴有弱视的斜视患者遮盖视力较好的眼睛，迫使弱视眼进行视觉锻炼，提升视力提升弱视眼的视力遮盖时间需根据患者情况由医生确定，要注意被遮盖眼的护理正位视训练-通过视...
| 分类 | 具体治疗方法 | 适用情况 | 治疗原理 | 治疗效果 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|
| 非手术治疗 | 矫正屈光不正 | 因屈光不正引起的斜视，特别是调节性内斜视（通常伴有远视） | 通过配戴眼镜来调整眼睛的屈光状态，使眼位正位 | 可使部分斜视患者眼位恢复正常 | 需定期验光，根据视力变化调整眼镜度数 |
| 遮盖疗法 | 伴有弱视的斜视患者 | 遮盖视力较好的眼睛，迫使弱视眼进行视觉锻炼，提升视力 | 提升弱视眼的视力 | 遮盖时间需根据患者情况由医生确定，要注意被遮盖眼的护理 | |
| 正位视训练 | - | 通过视觉训练软件（数字治疗产品）进行视觉功能训练，改善双眼视功能 | 提高双眼视功能，增强治疗依从性 | 需按照训练要求坚持进行训练 | |
| 药物治疗 | 因屈光调节异常导致的内斜视 | 使用阿托品等药物散瞳，或使用缩瞳剂减弱患者的中枢系统调节 | 矫正或部分矫正内斜视症状 | 用药需遵医嘱，注意药物的副作用 | |
| 手术治疗 | 眼外肌手术 | 大部分显性斜视，以及经过非手术治疗效果不佳的斜视 | 调整眼外肌的力量来矫正眼位，包括肌肉的放松（减弱）或缩短（增强），通常涉及横向眼直肌，且多为双侧进行 | 矫正眼位，改善外观，部分可建立双眼视功能 | 手术有一定风险，如复发、视力低下、眼底出血等，术后需进行双眼视训练 |
| 注射 | - | 在对侧拮抗肌肉内注射，麻痹拮抗肌，使两侧肌肉力量平衡，减少或消除斜视 | 减少或消除斜视 | 有神经毒性，需严格控制剂量和注射部位 | |
| 保守医治 | 戴三棱镜 | 轻度斜视，斜视度不大，视功能仅少部分受损的孩子 | 从光学物理原理改变入眼光线的角度，使得双眼看到的物象基本一致 | 矫治轻度斜视 | 需根据斜视度数选择合适的三棱镜 |
| 视功能训练 | - | 利用电脑软件训练系统，提高大脑整合双眼图像并形成立体视觉的功能 | 提高视功能 | 需按要求进行训练，保证训练效果 | |
| 戴眼罩遮盖 | 斜视伴有弱视的孩子 | 医治斜视所引起的弱视 | 提升弱视眼视力 | 遮盖时间和方法需遵医嘱 | |
| 中医治疗 | 纯中医经络组合型康复法 | - | 通过按摩开穴打通经络、热敷眼部穴位、眼肌训练、专利草本膏敷贴穴位 | 使斜视患者恢复正常眼位 | 需选择正规的中医门诊进行治疗 |
| 斜视类型 | 特点 | 治疗建议 |
|---|---|---|
| 先天性内斜视 | 与眼睛的调节无关，对双眼单眼功能的发展有很大影响，生下来半岁之内眼睛就斜，会导致弱视和双眼单视发育的缺失与障碍 | 好在2岁视觉功能的早期发展中进行手术矫正。若视力不佳，需完全稀释和验光；若外部倾斜不是由调整引起的，应经常佩戴合适的眼镜；若是远视与弱视相结合，应根据使用低镜片功率的原则来达到矫正视力，并进行弱视训练；若仍有外斜视，则需要进行手术 |
| 间歇性内斜视 | 多为远视 | 一旦发现散瞳验光，用足量的远视眼镜矫正，戴镜可使间歇性内斜视全位置 |
| 间歇性外斜视 | - | 应用于斜视和点对点检查，以便尽早了解双眼视功能，在双目单视功能丢失之前进行干预。若双眼视力丧失，7岁前的手术矫正仍可恢复正常。如果斜视程度较小，可以戴负镜和收敛训练，但只能缓解症状，不易治愈 |
| 显性斜视 | 在双眼同时“看”的时候，出现一眼的偏斜 | 除少部分斜视度数较小或者特殊类型的显性斜视可以佩戴眼镜矫正外，大部分显性斜视都需要手术来治疗 |
| 隐性斜视 | 把一个眼睛挡住时，被遮挡的眼睛出现了偏斜，大部分人多多少少存在隐斜视，小度数的隐斜视对日常生活没有任何影响 | 可以通过视觉训练，提高融象范围或者佩戴三棱镜等特殊眼镜来进行治疗 |
| 斜视成因 | 具体情况 |
|---|---|
| 后天因素 | 孩子年龄较小，视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何外部的不稳定因素如惊吓、发烧、感冒等都有可能造成斜视的发生 |
| 先天因素 | 先天性的斜视大多是眼外肌的位置发育异常，或支配肌肉的神经麻痹所导致的，一般有遗传因素，多为隔代遗传，这种先天的斜视对视功能的影响很大 |
| 医院 | 特色 | 挂号方式 | 地址 |
|---|---|---|---|
| 上海和平眼科医院 | - | 医院门诊、官方网站、微信公众号、微博预约，或者通过挂号网预约挂号 | - |
| 武汉普瑞眼科医院 | 特邀国内小儿斜弱视专家杨士强博士来院做斜视手术 | - | 武汉市硚口区中山大道179号地铁6号线武胜路站m出口马路对面 |
| 超眸国医堂 | 经临沂市卫生局审批的一家眼科中医门诊，采用纯中医经络组合型康复法，全程不接触眼球、不使用医疗器械、不打针、不手术、不反弹，无风险，无任何副作用，安全有效 | - | - |
术语解释：
- 斜视：指眼外肌协调运动失常导致眼外肌力量不平衡，两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴注视目标，而另一眼视轴偏向目标一侧的现象。
- 调节性内斜视：通常伴有远视，通过戴眼镜可以使眼位正位的一种内斜视类型。
- 双眼视功能：指大脑将双眼所看到的物像进行融合、立体感知等的功能。
- 弱视：是视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等引起的单眼或双眼矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变。
- 三棱镜：一种光学器件，可改变光线的传播方向，在斜视治疗中用于矫正轻度斜视。
- ：一种具有神经毒性的物质，在斜视治疗中可麻痹拮抗肌，调整肌肉力量平衡。
