全球范围内,近视眼的人数已经突破十亿大关,人们对近视的研究已经历了数百年。近年来,角膜激光手术成为治疗近视的热门选择,但也伴随着诸多争议。据英国《星期日泰晤士报》报道,由于担心患者的长期安全性问题,医疗监督部门对眼部激光手术持谨慎态度。而美国的《眼科学》杂志也指出,这类眼部手术的并非如广告所言高达99,实际上只有9/10的。同时指出手术可能引发并发症,甚至需要患者进行移植手术。
在我国,这一话题同样引起了广泛讨论。一些人分享了自身进行激光手术后出现并发症的经历,而一些医疗工作者则出来反驳某些研究部门的说法,详细解释手术的安全性。那么,关于近视眼激光手术的真实情况究竟如何?它的和安全性如何?我们应该如何看待这种手术?
我们要明白准分子激光手术并非只有一种方式。人们通常所说的准分子激光手术,全称为准分子激光屈光性角膜手术,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。这三种手术各有其优缺点,适应不同度数的近视患者。比如PRK适用于中低度近视,而LASIK则适用于更多情况。而近提出的Epi-LASIK则力图综合LASEK和LASIK的优点,小化两者的不足。但值得注意的是,并非所有近视眼患者都适合进行此类手术。
对于激光手术的安全性,公众关注度。事实上,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界普遍认为对于多数人来说,目前矫正近视的方法仍然是配戴框架眼镜。对于那些选择激光手术的患者来说,他们关心的问题无疑是手术的安全性。客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与早期的手术方式相比,其安全性已经有了质的飞跃。但任何手术都不能保证100的。良好的手术设备、医生的专业技能以及患者的配合都是确保手术安全性的基础。
任何手术都存在风险,近视眼激光手术也不例外。常见的并发症包括过度矫正或矫正不足、眩光等。更严重的是手术伤口的感染,虽然发生几率极低,但却是致盲的直接原因。严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,注意眼底的变化。
部分患者在手术后效果不理想或出现并发症,往往是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。医生需要特别提醒患者注意术后事项。比如手术后避免到烟尘较大的场所、少吃辛辣刺激食品、避免眼部化妆等。手术后还需定期到医院进行复查,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。
从卫生经济学的角度来看,激光手术虽然在一定程度上解决了近视问题,但也需要考虑其经济成本和长期效益。在选择手术时,患者需全面考虑自身情况、医生建议和经济实力等多方面因素。
近视眼激光手术是一个复杂的话题,涉及众多专业问题。患者在做出决定前,应充分了解各种信息,与医生深入沟通,做出适合自己的选择。准分子激光手术的不同术式、不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
走出误区理性评价
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:
种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
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关于准分子激光治疗近视
1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。
与早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、度高、可性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
西安市第四医院,眼科!!好像病人超级多
西安市人民医院
武警总医院这个做眼科近视类的激光手术全市都很不错
这些医院做眼科手术都不错,而且价格比四医大相对来说便宜些。效果也差不多,现在眼科这些手术对于老百姓是大手术,对于医生来说是基本的技能,只要稍微好点的专科医院做这类的都不错,他们也怕他们的招牌。
四院不错,收费也合理,在大差市.
另外西京医院也看的不错.但是受费比较高.
粉巷哪个人民医院千万不要去,小病当大病看,不做手术可以的他就给做手术
以前我有个朋友,的了个小病,去交大一附院,那医生说的非常严重,立马就要做手术,手术费都交了,后来给我打电话,我让他去四院检查了,医生说没什么大问题,也不用吃药,休息几天就好,