| 类别 | 具体内容 | 详情说明 |
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| 潍坊居民医保报销比例及起付标准 | 学生、儿童 | 一个结算年度内，18万元以下符合报销范围医疗费用，三级医院起付标准500元，报销比例55；二级医院起付标准300元，报销比例60；一级医院不设起付标准，报销比例65。 |
| 年满70周岁以上老年人 | 一个结算年度内，10万元以下符合报销范围医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50；二级医院起付标准300元，报销比例60；一级医院不设起付标准，报销比例65。 | |
| 其他城镇居民 | 一个结算年度内，10万元以下符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50；二级医院住院起付标准300元，报销比例55；一级医院不设起付标准，报销比例60。城镇居民一个结算年度内住院治疗二次以上，从第二次起不再收取起付标准费用，转院或二次以上住院按规定补足差额。另一种起付标准情况：次，一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元；第二次，一级医院100元、二级医院600元、三级医院900元。 | |
| 潍坊医保白内障手术报销 | 三级定点医疗机构 | 参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术，或单眼白内障类手术 + 双眼人工晶体植入术治疗，病种费用支付额为6431元，其中医疗保险基金支付4695元，参保人员自付1736元。 |
| 二级（含以下）定点医疗机构 | 上述手术病种费用支付额为5928元，其中医疗保险基金支付4505元，参保人员自付1423元。 | |
| 潍坊医疗保险门诊报销 | 居民医疗保险 | 一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内，居民医保基金支付30，个人支付70；100元以上由个人自理。 |
| 城镇职工医疗保险 | 单位参保的参保人医保卡上个人账户不全是个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从2024年开始每月有15元个人账户可用于支付门诊费用（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院出示医保卡，交押金，费用录入系统分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10，再进入基本医疗，按年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）计算自付费用，医院向社保医保中心结算费用。 | |
| 潍坊眼科医院住院费用 | - | 包括床位费、诊疗费、手术费、药品费等基本费用项目。床位费每日150元，诊疗费及药品费根据患者不同病情、住院时间及所需药品收费，手术费因手术类型和难度不同。医院还提供特殊检查及治疗项目，如眼底血液、眼底荧光等检查项目收费在500元以上。 |
| 潍坊跨省及省内异地就医结算 | - | 跨省异地就医直接结算在山东全面启动，跨省安置退休人员率先享受，年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员。山东省内异地住院直接结算定点医院潍坊有13家，分别是潍坊肛肠外科医院、潍坊市第二人民医院、潍坊市妇幼保健院、潍坊市脑科医院、潍坊市人民医院、潍坊市市立医院有限责任公司、潍坊市益都中心医院、潍坊市中医院、潍坊市肿瘤医院、潍坊哮喘病医院、潍坊眼科医院、潍坊医学院附属医院、中国人民解放军第八十九医院。 |
| 青州参合农民就医报销 | - | 青州市参合农民在潍坊市眼科医院、潍坊市第三人民医院就医时医药费用可“出院即报”，这两家医院为青州市新农合“出院即报”定点医院。 |
| 潍坊医保门诊报销流程及方式 | - | 报销有一定限制，如报销比例、金额等，具体咨询医院或医保部门。潍坊市居民可用社保卡或门诊报销凭证报销普通门诊费用，流程为：先缴纳自费部分获缴费收据→凭收据到窗口申请门诊报销凭证→凭报销凭证到窗口办理报销手续。报销范围为门诊内诊疗费、检查费、治疗费、手术费、化验费、理疗费、康复费等。可通过社保、商业保险、医保等方式报销，每种方式报销比例和限额不同，需根据自身情况选择。 |
| 潍坊视力检查医保报销 | - | 潍坊视力检查可使用医保在符合规定范围内报销一定比例费用，但报销比例和限额有规定，不同地区政策有差异，检查前需了解所在地区具体政策。患者可选择就近知名医院检查，这些医院设备先进、医生专业，能提供全面准确检查和诊断服务。 |
| 潍坊眼科医院概况 | - | 成立于1999年，是医保定点医院，临床重点专科。建筑面积5万余平米，开设床位252张。开设十五大专科，涵盖所有眼病专业及亚专科。为患者提供全面眼部检查及专科治疗二十余年，是集预防、医疗、教学、科研、保健于一体的现代化三级专科医院。医院性质为民营公司，规模500 - 999人，成立6年，行业为专业服务（咨询、人力资源、财会），获省级高新技术企业荣誉。工资4.5 - 6K占比多占50，2024年招聘较2023年下降29，招聘类别医疗卫生/美容保健类占比多占50，其次是商业零售类占50，学历大专占比多占83.3，其次是本科占16.7，工作经验1 - 3年占比多占50，其次是不限占33.3。 |
备注： 1. 文章中提到的结算年度、保险年度等时间范围可能因当地政策调整而有所不同，具体以当地医保部门规定为准。 2. 不同医保类型（如居民医保、职工医保）和就医情况（住院、门诊）的报销政策存在差异，参保人员需根据自身实际情况了解和享受相应报销待遇。 3. 潍坊眼科医院的收费项目中，诊疗费、药品费和手术费因患者个体差异和手术具体情况而有所不同，具体费用需以医院实际结算为准。 4. 关于跨省及省内异地就医结算，年底前覆盖所有符合转诊规定人员是预期目标，实际推进情况可能受多种因素影响。 5. 医保门诊报销的限制和具体流程可能会根据医保政策的变化而调整，参保人员应及时关注并咨询相关部门。
术语解释： 1. 起付标准：又称门槛费，是指医保基金开始支付医疗费用前，参保人员需要自己先行支付的费用金额。达到起付标准后，医保基金才按规定比例报销。 2. 报销比例：指医保基金对符合报销范围的医疗费用进行报销的比例，如某报销比例为50，即医保基金支付50，参保人员自付50。 3. 病种费用支付额：针对特定病种，医保规定的费用支付额度，包括医保基金支付部分和参保人员自付部分。 4. 个人账户：医保中参保人员的个人账户，可用于支付门诊费用等，单位参保和灵活就业人员的个人账户资金来源有所不同。 5. 甲类、乙类药品：甲类药品是指由统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品，医保可全额报销；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，使用时需先自付一定比例，再按医保规定报销。
