| 制度名称 | 制定目的 | 适用范围 | 职能部门 | 主要任务 | 主要事项 | 工作程序 | 法规依据 |
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| 平凉瑞格眼科督办督查工作制度 | 确保政令畅通，改进医院工作作风，提高工作质量和效率 | 平凉瑞格眼科 | 办公室 | 围绕中心及日常工作督促督办，落实工作部署、会议决定和领导交办事项，进行督促、检查、催办、协调和综合反馈 | 1. 上级指示精神、工作要求和文件要求；2. 各种会议确定的重大决策、重要工作部署和决议事项；3. 医院领导指示、交办的其他事项 | 1. 分项：领导安排工作，办公室通知相关科室，提出要求，制定时效，明确督办事宜；2. 检查催办：跟踪检查，督促按期办理，未办理的及时催办并限期办理；3. 办结反馈：承办科室办结后及时报告反馈 | - |
| 医疗机构质量管理督办制度 | 提升医疗机构的服务质量，保障患者安全，促进医疗服务的规范化和标准化 | 医疗机构内所有医疗服务部门，包括门诊、住院、急诊、手术、护理等部门，所有医务人员及相关管理人员 | 质量管理委员会 | 确保医疗服务质量符合标准，建立健全管理体系，发现并解决问题，提高人员质量意识和责任感，促进持续改进 | - | 1. 质量目标设定：各部门制定具体目标报质量管理委员会审核；2. 质量监测：各部门定期开展监测，收集分析数据，发现问题及时整改 | 1. 《医疗机构管理条例》；2. 《医疗质量管理规范》；3. 《医院评审标准》；4. 其他相关法律法规及行业标准 |
| 医院工程项目督办制度 | 提高医院工程项目的管理效率和质量，保障项目顺利进行 | 医院所有工程项目 | 工程项目督办办公室 | 全面掌握工程项目进展情况，及时发现和解决问题，确保项目按时、按质、按量完成 | - | 1. 制定督办计划和方案；2. 定期召开汇报会，听取进展和问题汇报；3. 制定具体措施和时间节点；4. 跟进进展，发现问题及时解决；5. 定期向医院领导报告进展，提出改进建议 | - |
| 安全隐患督办与整改制度 | 加强医疗机构安全管理，确保人员安全，降低安全隐患发生概率 | 医疗机构内所有科室、部门及相关人员，外包服务单位 | - | 明确安全隐患的识别、上报、整改和监督流程，提升安全管理水平 | 1. 环境安全隐患；2. 设备安全隐患；3. 操作安全隐患；4. 人员安全隐患；5. 其他可能影响安全的隐患 | 1. 隐患记录：发现隐患后详细记录；2. 上报审批：科室负责人与主管领导审核后提交至安全管理办公室；3. 信息反馈：- | 《医疗机构管理条例》、《医疗安全管理办法》和相关法律法规 |
| 医疗机构督办管理制度 | 加强医疗机构内部管理，确保工作规范、、有序开展 | 医疗机构内所有部门、科室及其工作人员，包括临床科室、医技科室、护理部、后勤保障部及行政管理部门等 | 督办办公室 | 1. 明确督办工作流程，提率和责任落实；2. 规范部门间协作与沟通；3. 加强对医疗质量和安全的监督；4. 建立反馈机制，促进持续改进和创新 | - | 1. 计划制定：依据年度工作计划，制定专项督办计划，明确内容、目标、时间节点及责任人；2. 实施督办：- | 1. 《中华人民共和国医疗卫生管理法》；2. 《医疗机构管理办法》；3. 《医疗质量管理办法》；4. 各类行业标准及地方性法规 |
| 督查督办工作制度（校院类） | 加强督促检查，改进工作作风，提高工作效率，强化员工抓落实意识、责任和能力，建立规范管理体制，保证指示政策落地，使督查督办工作制度化、程序化、规范化 | 各科室及全体工作人员 | 依据会议决定或领导批示文件确定督查督办部门或依据部门职能职责由相关部门落实履行 | 及时准确了解和反映实际情况，积极稳妥研究和提出办理意见，确保工作事项有着落、有回音 | 1. 上级有关部门各类决策部署和文件精神落实情况；2. 校（院）及所领导重大战略决策的执行情况；3. 所长办公会及其他会议议定的事项落实执行情况；4. 领导批示件或临时交办重要事项工作落实情况 | 1. 会议议定事项：有办理时限按要求督查督办，无时限会后一周内开始，定期不定期督查直至完成；2. 领导批示或签发文件：根据签批要求及时展开工作 | - |
| 医院行政督查督办制度 | 改进工作作风，提高办事效率，规范工作程序，确保重要行政事务按时办结，实现督查督办工作规范化、制度化、科学化 | 区委区府、区卫计委及医院的重大决策、决定、决议、重要文件、责任目标、工作部署等明确要求报告贯彻落实情况的事项 | 党政办公室 | 确保重要行政事务按时保质保量完成 | 区委区府、区卫计委及医院的重大决策、决定、决议、重要文件、责任目标、工作部署等明确要求报告贯彻落实情况的事项 | - | - |
| 制度名称 | 人事管理 | 财务管理 | 临床服务管理 | 医疗质控管理 |
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| 眼科医院管理制度汇编 | 1. 科学配置医疗人员，办理从业资格和职业资格认定手续；2. 建立健全人事管理制度，规范程序，保障职业发展和权益；3. 进行岗位和专业技术培训；4. 建立绩效考核制度；5. 建立奖惩机制 | 1. 建立健全财务管理制度，规范资金使用、预算编制、会计核算等；2. 加强内部控制，建立监督检查制度；3. 依法纳税，遵守税收法规，提高透明度和合规性 | - | - |
| 医院眼科管理制度 | - | - | 1. 严格按医疗程序和标准操作；2. 热情、细致、周到接待患者，保护隐私权；3. 医生认真听取主诉，询问病史，进行全面检查；4. 做好病历记录；5. 严格把关诊疗质量；6. 做好急危重症患者抢救处置工作 | 1. 设立医疗质量委员会，负责制度、审核处理方案、监督和评估质量；2. 严格按照和医院标准制定科室内标准和操作程序；3. 报告医疗事故 |
术语解释： - 督查督办：对工作进行督促、检查、催办等，确保工作按要求完成。 - 医疗质量管理体系：为保障医疗服务质量而建立的一系列制度、流程和措施。 - 安全隐患：可能导致人员伤亡、财产损失或医疗服务质量下降的潜在危险因素。 - 绩效考核制度：对员工工作绩效进行评估和奖惩的制度。
