分类 | 具体方法 | 目的 | 操作方法 | 记录方法 | 注意事项 | 优缺点 | 适应证 | 禁忌证 |
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指压测量 | 指测法(digital tonometry) | 用于无法使用眼压计进行眼压测量时估计眼压;只需粗略了解眼压 | 让患者向下看,检查者将两手食指尖放在上眼睑皮肤面,两指交替轻压眼球,感受眼球的张力;初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇,粗略感受高、中、低3种眼压 | Tn=正常;T + 1=稍高;T + 2=较高;T + 3=很高(眼球硬如石头);T - 1=稍低;T - 2=较低;T - 3=很低(眼球软似棉) | 指测法只能粗略估计眼压,且需要临床经验为基础 | 优点:简单易行,适用于无法使用专业眼压计的情况;缺点:仅能提供初步估测,性依赖医生经验 | 1. 只需粗略地了解眼压时;2. 需了解眼压,但不能用眼压计测量眼压的情况,例如角膜白斑、角膜葡萄肿、圆锥角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明显改变时;3. 一部分先天性青光眼患者测量眼压时;4. 眼球明显震颤者需要测量眼压时 | 1. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者;2. 严重角膜上皮损伤者;3. 低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者;4. 眼球开放性损伤者;5. 具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者 |
手指触摸法 | 粗略判断眼压是否正常 | 清洗双手后,用双手的食指轻轻按压眼球,判断眼球的硬度。若按压眼球硬度同鼻头的硬度一样,眼压大多在正常范围内;若同按压额头的硬度一样,大多眼压偏高;若与嘴唇的硬度相同,大多眼压过低 | 通过与鼻头、额头、嘴唇硬度对比描述眼压情况 | 仅为粗略判断,不 | 优点:简单便捷;缺点:准确性差 | 初步自我判断眼压情况 | 无明确禁忌,但不适合作为测量手段 | |
眼压计测量 | 非接触式眼压计测量法 | 测量眼压 | 患者保持坐立位,头部放在眼压计支架上,双眼睁大注视测量器内红色指示点;或患者将头部放在固定位置,操作者将定位红点移动至机器圆环正中,嘱患者注视红点,确认角膜位置,按下操作键;一般连续测量三次,取平均值 | 得到具体的眼压数值,单位为千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg) | 检查前向患者说明检查流程,告知可能会感到轻微的气流冲击;患者需保持头部稳定 | 优点:检测时间短,避免感染,操作方便,度较高;缺点:可能会让患者有轻微气流冲击感 | 一般眼压测量需求 | 无特殊禁忌,但患者需配合保持头部稳定 |
Schiotz眼压计检查法(压陷式) | 协助青光眼的诊断,观察青光眼的治疗效果 | 1. 表面麻醉:用0.5的地卡因溶液滴眼,每隔3 - 5分钟滴一次,共滴2 - 3次(如对地卡因过敏,可改用利多卡因);2. 体位:患者取仰卧位,下颌稍抬高,防止面部倾斜,两眼向前方凝视(指示灯或手指作固视点);3. 检查者用左手拇指和食指分开被检眼上下睑,着力于上下眶缘(切勿加压于眼球),右手将眼压计足板垂直放在角膜面上,观察眼压计上指的刻度,查对附表,即可得到眼压的毫米汞柱值。如用5.5克砝码,读数少于3者,则改用7.5克砝码;用7.5克砝码读数仍少于3者,则再改用10克砝码;4. 测量后,给被检眼滴抗菌素眼水,并记录眼压结果 | 砝码重量/刻度 = 若干千帕(若干毫米汞柱) | 测量值受球壁硬度的影响;需进行表面麻醉;测量后需滴抗菌素眼水 | 优点:能得到较的眼压数值,可用于青光眼诊断和治疗监测;缺点:操作相对复杂,测量值受球壁硬度影响 | 青光眼的诊断及治疗效果观察 | 同指测法禁忌证,还包括对地卡因等麻醉剂过敏者 | |
Goldmann压平式眼压计测量法(压平式) | 测量眼压 | 患者仰卧位,使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉,患者睁眼后向正上方注视一个目标,将涂有弱蛋白银溶液的测量面置于角膜中央,停留半秒或更短时间,之后将图印在擦过酒精的纸上,然后换算成眼压值 | 得到具体的眼压数值,单位为千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg) | 需进行表面麻醉;操作相对复杂 | 优点:目前是测量眼压的金标准,受眼球壁硬度影响小;缺点:操作复杂,需要麻醉 | 需要测量眼压的情况 | 同指测法禁忌证,还包括对地卡因等麻醉剂过敏者 | |
Maklakov压平式眼压计测量法(压平式) | 测量眼压 | 操作原理为固定压力(眼压计重量不变)看压平面积,压平面积越大眼压越低,具体操作可能类似Goldmann压平式眼压计,需进行表面麻醉等 | 得到具体的眼压数值,单位为千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg) | 需进行表面麻醉;操作相对复杂 | 优点:受眼球壁硬度影响小;缺点:操作复杂,需要麻醉 | 需要测量眼压的情况 | 同指测法禁忌证,还包括对地卡因等麻醉剂过敏者 | |
压线式测量法 | 测量眼压 | 患者仰卧位,使用表面麻醉剂如地卡因等进行麻醉,患者睁眼后向正上方注视一个目标,将眼压计足板置于角膜中央,观察数值,并反复测量2 - 3次 | 得到具体的眼压数值,单位为千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg) | 需进行表面麻醉 | 优点:能得到较的眼压数值;缺点:需要麻醉,操作相对复杂 | 一般眼压测量需求 | 同指测法禁忌证,还包括对地卡因等麻醉剂过敏者 | |
接触式眼压计测量法 | 测量眼压 | 患者取仰卧位,结膜囊内滴用表面麻醉剂后,将接触式眼压计主板垂直放在角膜面上,观察眼压计上指的刻度,得到对应的眼压数值 | 得到具体的眼压数值,单位为千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg) | 需进行表面麻醉;可能存在交叉感染风险(相对非接触式) | 优点:能得到较的眼压数值;缺点:需要麻醉,有一定交叉感染风险 | 一般眼压测量需求 | 同指测法禁忌证,还包括对地卡因等麻醉剂过敏者 |
术语解释: - 眼压:眼球内部的压力,是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,正常眼压的范围为1.47~2.79kPa(11~21mmHg)。 - 指测法:通过手指触摸眼球感受其硬度来粗略估计眼压的方法。 - 压陷式眼压计:用一定重量的眼压测杆使角膜压成凹陷,在眼压计重量不变的条件下,压陷越深其眼压越低,测量值受眼球壁硬度的影响,如Schiotz眼压计。 - 压平式眼压计:用一定力量将角膜凸面压平而不下陷,眼球容积改变很小,因此受眼球壁硬度的影响小。根据角膜压平的面积或压力大小又可分固定压平面积看所需力大小和固定压力看压平面积两种类型,如Goldmann压平眼压计和Maklakov压平式眼压计。 - 非接触式眼压计:根据气流压力值对眼压进行检测,无需直接接触眼球,检测时间短,可避免感染。